ОКР у детей и подростков: Симптомы и лечение

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства у детей меняются с течением времени. Также наблюдаются сезонные изменения в проявлении симптомов, их характер меняется в определенные моменты роста и развития ребенка, которые можно назвать ключевыми вехами его взросления, гормональные изменения также влияют на особенности проявления симптомов ОКР. 

К несчастью, многие люди - в том числе психотерапевты и другие специалисты по вопросам психического здоровья, - ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) крайне редко поражает детей и подростков. В результате детям и подросткам, страдающим от ОКР, часто ставится неверный диагноз – у них диагностируется депрессия, СДВГ, поведенческие расстройства или другие состояния. 

Симптомы и лечение ОКР у детей и подростков

На самом деле симптомы ОКР довольно часто начинают проявляться в детстве – они наблюдаются приблизительно у 10 % всех детей. Результаты недавно проведенных исследований указывают на то, что приблизительно у половины взрослых людей, страдающих от ОКР, симптомы этого состояния начали проявляться в детстве. 

Симптомы ОКР у детей и подростков 

У ребенка могут проявиться самые разные симптомы ОКР – здесь все индивидуально в каждом конкретном случае. Ниже представлен список самых распространенных обсессий, которые наблюдаются у детей и подростков, страдающих от ОКР:

• сильнейшая боязнь заразиться чем-то от контакта с другими людьми или с какими-то предметами повседневного обихода – например, с предметами одежды, обувью или учебниками;
• постоянные сомнения в том, что дверь действительно заперта, окно закрыто, свет выключен, газовый вентиль закрыт, или какие-то другие кухонные приборы отключены от сети;
• чрезмерная озабоченность внешним видом выполненного домашнего задания;
• чрезмерная озабоченность симметричностью расположения каких-то предметов повседневного обихода – например, ребенок или подросток старается симметрично завязать шнурки, раскладывает учебники, одежду или еду в определенном порядке;
• боязнь случайно причинить вред своему родителю, другу, брату или сестре;
• суеверная боязнь того, что определенные действия (или бездействие) могут привести к негативным последствиям, как будто не имеющими непосредственной связи с этими действиями.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

У детей и подростков, страдающих от ОКР, чаще всего наблюдаются следующие компульсии:

• компульсивная привычка очень часто мыться, принимать ванну или душ;
• совершение определенных ритуалов, в ходе которых ребенок или подросток прикасается к своему телу или совершает какие-то движения, соблюдая определенный порядок или симметрию; 
• специфические ритуалы, связанные с укладыванием в постель, которые вмешиваются в нормальные модели сна;
• компульсивное повторение определенных слов или чтение молитв, с помощью которых ребенок или подросток пытается предотвратить что-то плохое;
• компульсивный поиск одобрения и подтверждения от родителей или учителей – ребенок или подросток постоянно задает им вопросы, пытаясь убедиться в том, что он никому не причинил вреда;
• избегание определенных ситуаций и обстоятельств, в которых может случиться "что-то плохое" (по мнению самого ребенка или подростка).

В дополнение к симптомам, описанным выше, в жизни ребенка или подростка, страдающего от ОКР, могут возникнуть вторичные проблемы, обусловленные негативным воздействием его обсессий и/или компульсий на его повседневную жизнь. Трудности в обучении, поведенческие проблемы, конфликты со сверстниками, нарушения сна и конфликты в семье – вот лишь некоторые примеры вторичных проблем, с которыми может столкнуться ребенок или подросток, страдающий от ОКР.

К несчастью, все эти трудности часто становятся основным объектом концентрации в ходе терапевтической работы, а то расстройство, которое на самом деле является причиной их возникновения, остается без внимания и лечения. 

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей

Ниже представлен список утверждений, описывающих симптомы ОКР, которые могут проявляться у ребенка. Внимательно прочтите эти утверждения и обозначьте каждое из них как "верное" или "неверное" в вашем случае.

• После похода в уборную ребенок оставляет за собой беспорядок – он не смывает за собой, оставляет туалетную бумагу на полу или не вытирает за собой раковину.
• Ребенок постоянно проявляет желание подчинить себе родных братьев и сестер, он пытается подавить их, или ему хочется одержать над ними победу.
•  Ребенок старается не смотреть на родных братьев и сестер в те моменты, когда они пытаются привлечь внимание родителей.
• Во время игры ребенок часто расставляет игрушки рядами или располагает кукол или машинки в определенном порядке.
• Ребенку часто хочется сладостей, содержащих белый сахар, - таких, как печенье, конфеты и пирожные.
• Ребенку часто хочется продуктов, богатых углеводами, в состав которых входит белая мука, - таких, как крекеры, макароны с сыром и пицца.
• Ребенок совершает определенные ритуалы при ежедневном расставании с родителями.
• Ребенок совершает определенные ритуалы, связанные с отходом ко сну.
• Ребенок хорошо читает, но плохо понимает прочитанное.
• При уменьшении количества часов сна ребенок проявляет большую склонность к совершению ритуалов.
• Ребенку необходимо присутствие родителя (-ей) для того чтобы он смог погрузиться в сон.
• Ребенку сложно определить, закончил он какое-то дело или еще нет.
• Ребенок просыпается среди ночи, если родитель покидает спальню.
• Ребенок часто продолжает концентрироваться на незначительных межличностных разногласиях и конфликтах даже тогда, когда все остальные уже давно забыли об этом.
• Ребенок беспокоится по поводу одежды, в которой он "чувствует себя неправильно". 
• Ребенок не любит выбрасывать мусор в мусорные контейнеры общего пользования.
• Ребенок выдает какие-то высказывания, исполненные злобы и ненависти (например, "Надеюсь, ты сдохнешь!"), а в следующую минуту он становится милым и любящим.
• Ребенок расстраивается, когда какой-то объект исчезает из его поля зрения, - например, это может быть самолет, вода в туалете, вода в ванне и т.д.
• Ребенок настаивает на использовании определенных названий некоторых предметов – например, "хулахуп", а не "обруч".
• Ребенок повторяет части молитвы до тех пор, пока он не почувствует себя "правильно".
• Ребенок повторяет определенные движения – например, снова и снова прикасается к стулу или выключателю.
• Ребенок несколько раз проходит через дверной проем до тех пор, пока он не пройдет через него "правильно".
• Ребенок не хочет того, чтобы кто-то заходил в его комнату, прикасался к его одежде или к его игрушкам или перемещал их с места на место.
• Ребенок постоянно спрашивает "Это нормально?".
• Ребенок требует того, чтобы кто-то другой делал за него те вещи, которые он может с легкостью сделать сам.
• Ребенок избегает определенных цифр (например, "6") и любит другие цифры (например, "4" или "7").
• Ребенок постоянно требует присутствия определенной вещи, которая позволяет ему почувствовать себя комфортно (к примеру, это может быть его одеяло), и если эта вещь отсутствует или лежит не на своем месте, он теряет самообладание.
• Ребенок выясняет причину появления каждого пятна, которое он видит, или постоянно спрашивает, какое вещество оставило это пятно.
• Ребенок избегает прикосновения к предметам, на которых есть пятна.
• Ребенок избегает прикосновения к стульям и столам общего пользования, местам на трибунах или другим подобным предметам, потому что он боится того, что предыдущий пользователь мог загрязнить их.
• Ребенок постоянно задает вопросы из серии "А что, если…?", которые вряд ли стали бы задавать другие дети – например, "А что, если пыль с этого вентилятора упадет мне на голову?".
• Ребенок настаивает на том, чтобы другие люди всегда выполняли какие-то рутинные действия в четко установленной манере.
• Ребенок ограничивает свой выбор продуктов до списка, состоящего менее чем из 10 пунктов.
• Ребенок больше склонен к вовлеченности в проблемные модели дома, а не в школе или в гостях у друзей.
• Ребенок склонен к подробному разъяснению каких-то незначительных ситуаций и их описанию во всех деталях, - ему необходимо убедиться в том, что Вы его поняли.
• Ребенок настаивает на том, чтобы в ванне/душе его мыли более одного раза.
• Ребенка нелегко заставить собираться в тех ситуациях, когда он должен подготовиться к выходу из дома.
• Ребенок использует такие слова, как "убить", "ненавижу" или "умри", в неподходящем контексте в попытке "побороть" какие-то мысли.
• Когда ребенок вовлекается в проблемные модели, он начинает использовать проклятия и ругательства, которые не характерны для его обычной повседневной манеры общения.
• Ребенок постоянно сдирает какие-то повреждения или дефекты на коже – особенно при наличии укуса, шишки или пореза.
• Если другой человек пренебрегает ребенком или обижает его, ребенок начинает мстить, и эта месть часто становится чрезмерной и неразумной.
• Ребенок пишет проклятия, ругательства или их части на дорогих вещах.
• Ребенок утверждает, что ему "больно", когда ему расчесывают волосы, и он всячески сопротивляется расчесыванию.
• Если родитель говорит "нет", запрещая ребенку сделать что-то, ребенок начинает "мстить" родителю.
• Ребенок настаивает на соблюдении определенной рутины и установленного способа совершения тех или иных действий, и при этом он не стремится поддерживать порядок в собственных вещах и собственной комнате.
• Ребенок передвигается по комнате чересчур энергично, часто издавая повторяющиеся звуки.
• Узнав о смерти, ребенок начинает искать постоянных заверений в том, что после смерти он попадет в рай.
• Ребенок боится находиться рядом во время использования веществ, содержащих отбеливатель или аммиак.
• Ребенок боится людей, пренебрегающих личной гигиеной.
• Ребенок очень быстро выдает суждения по поводу запахов и описывает свои обонятельные ощущения, и он расстраивается в том случае, если аромат, витающий в воздухе, оказывается нежелательным.
• Ребенок боится того, что невозможность проведения определенных ритуалов может повлечь за собой смерть другого человека.
• Ребенок беспокоится и переживает, если его волосы выглядят жирными или грязными.
• Ребенок боится того, что его родители могут погибнуть в ДТП.
• Ребенок боится заразиться СПИДом или какой-то серьезной неизвестной болезнью от случайного контакта с другим человеком или его слюной.
• Ребенок постоянно пишет сообщения другу или близкому человеку, слишком часто звонит ему или постоянно проверяет, чем он занимается и как у него дела.
• Ребенок постоянно задает вопросы по поводу ураганов, штормов, цунами, вулканов и других историй из новостей.
• Ребенок боится заболеть раком, - даже если медицинское обследование не выявило никаких предпосылок для подобного исхода.

Здесь представлен полный контрольный список, позволяющий специалистам выявить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей. Распечатайте этот список, сделайте в нем отметки и возьмите его с собой, когда Вы пойдете на прием – он окажется очень полезным в ходе обсуждения состояния вашего ребенка, постановки диагноза и выбора способа лечения тех симптомов, которые проявляются у вашего ребенка. 

Контрольный список "Симптомы ОКР у детей" поможет вам диагностировать ОКР у вашего ребенка. Этот список станет прочным фундаментом, на котором Вы сможете построить взаимодействие с терапевтом. 

В ходе диагностики ОКР у ребенка квалифицированный терапевт или врач общей практики должен провести всестороннюю, комплексную оценку состояния ребенка. Подобная оценка часто включает вводный опрос родителей и самого ребенка, получение информации о семейной истории, опрос учителей, выяснение деталей и особенностей развития ребенка и выявление специфических проблем, присутствующих в его жизни.

Вся эта информация должна быть задокументирована во всех деталях, и в этом вам поможет контрольный список "Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей". Этот список станет отличной отправной точкой для анализа состояния ребенка и выявления тех особенностей его поведения, которые могут оказаться симптомами ОКР, характерными для детей.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Существует несколько различных видов ОКР, поэтому симптомы ОКР у детей варьируются и являются индивидуальными в каждом конкретном случае. У некоторых детей, страдающих от ОКР, проявляется только какая-то часть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, тогда как в некоторых других случаях у ребенка наблюдается большая часть этих проявлений. У одного ребенка может быть диагностировано слабое или умеренное ОКР, а у другого ребенка проявляются серьезные симптомы этого расстройства в сочетании с минимальным пониманием собственного состояния. Если у вашего ребенка проявляются другие модели поведения, которые кажутся вам связанными с ОКР, но они не указаны в данном списке, Вы можете описать их в конце списка симптомов ОКР. 

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства у детей меняются с течением времени. Также наблюдаются сезонные изменения в проявлении симптомов, их характер меняется в определенные моменты роста и развития ребенка, которые можно назвать ключевыми вехами его взросления, гормональные изменения также влияют на особенности проявления симптомов ОКР. 

Содержание и интенсивность симптомов ОКР у детей меняется под влиянием: изменений в режиме дня и питании, увеличения или уменьшения количества физической нагрузки, различных заболеваний, качества и количества сна, а также степени изоляции дома и в школе. 

Итак, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей варьируются, однако при внимательном изучении можно выявить определенную предсказуемость в проявлении этих симптомов. Из-за постоянных изменений и колебаний интенсивности проявления симптомов ОКР у детей необходимо постоянно вести записи с детальной фиксацией проявляющихся симптомов и описанием всех сопутствующих повседневных событий. Ведение подобного дневника поможет терапевту в разработке индивидуальной программы лечения ОКР, нацеленной на борьбу с симптомами ОКР, проявляющимися у данного конкретного ребенка. 

Генетика и развитие ОКР у детей и подростков 

Результаты одного из недавно проведенных исследований показали, что у детей и подростков, страдающих от ОКР, вероятность наличия близкого родственника, у которого тоже наблюдаются симптомы этого состояния, гораздо выше по сравнению с остальным населением. Также ученые не смогли доказать влияние генов на наличие ОКР. 

Нам необходимо помнить о том, что ОКР может быть "выученным" - человек может научиться всем этим моделям поведения и мышления. Дети и подростки, страдающие от ОКР, - точно так же, как и взрослые, - реализуют различные компульсии и/или модели поведения, нацеленные на избегание, в попытке снизить интенсивность тревожности, вызванной нежелательными обсессиями. Поначалу человеку может казаться, что эти модели поведения действительно помогают ему избавиться от тревожности и облегчают обсессии, но на самом деле в долгосрочной перспективе они только усиливают, закрепляют и усугубляют все эти неприятные эмоции и навязчивые мысли. 

В итоге у человека появляется еще больше различных обсессий, а его тревожность еще больше усиливается. Этот цикличный процесс закрепляет в сознании ребенка или подростка "выученную реакцию": он автоматически начинает тревожиться при появлении определенных мыслей и при столкновении с определенными объектами или ситуациями.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Специфические мысли и модели поведения, характерные для ОКР, варьируются и проявляются индивидуально в каждом конкретном случае, однако этот цикличный процесс под названием "обсессивно-компульсивный цикл" наблюдается абсолютно во всех случаях. Дети и подростки, страдающие от ОКР, могут попасть в ловушку постоянно повторяющегося цикла обсессивных мыслей и компульсивных моделей поведения, который негативно влияет на их повседневную жизнь – как дома, так и в школе. 

Лечение ОКР у ребенка/подростка 

Основным и безопасным методом лечения ОКР у ребенка/подростка является эриксоновский гипноз и Техника перемотки. Специалисты проекта "В плену ОКР" помогут вам избавиться от этой разрушительной модели поведения. Вы можете выбрать личный прием по месту работы наших специалистов или дистанционную терапию: скайп и прослушивание аудиозаписей гипноза. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet